Cómo se reducirá el gasto farmacéutico
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El portavoz del Ejecutivo y ministro de Fomento, José Blanco, ha
anunciado la aprobación en Consejo de Ministros de un real decreto que
pretende mejorar la gestión del gasto farmacéutico. Según sus palabras,
a través varias medidas de austeridad, se prevé un ahorro para el
conjunto del Sistema Nacional de Salud de unos 2.400 millones de euros
anuales y de 167 millones en la aportación de los ciudadanos.
La nueva normativa recoge principalmente las propuestas presentadas en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que se celebró el pasado 21 de julio:
- Prescripción por principio activo
La
principal medida de austeridad propuesta es la generalización de la
prescripción por principio activo. Es decir, a partir de ahora, los
médicos deberán indicar preferentemente en sus recetas medicamentos genéricos.
A partir de la prescripción médica, las oficinas de farmacia deberán
dispensar la presentación del fármaco que tenga menor precio.
- Precio de referencia
El Real Decreto Ley
también ha establecido cambios en el sistema de establecimiento de
precios de referencia. Así, se agilizará el procedimiento de creación de
nuevos conjuntos homogéneos de medicamentos y de fijación de importe de
referencia –se crearán de forma inmediata en lugar de esperar el plazo
de un año-.
- Deducción del 15%
Según el texto aprobado, se aplicará una reducción del 15% a los medicamentos que carezcan de alternativa genérica.
Eso sí, ese descuento se realizará una vez que la patente haya
sobrepasado los 10 años para garantizar que el laboratorio fabricante
pueda amortizar sus inversiones. (Los fármacos que acrediten estar
protegidos por patente en toda la Unión Europea quedarán excluidos de
esta deducción).
- Financiación selectiva
Uno de los objetivos del Gobierno es evitar la "financiación indiscriminada de medicamentos",
por lo tanto, a partir de ahora, la elección de los fármacos sufragados
por la seguridad social se hará en función de seis criterios: gravedad,
duración y secuelas de las patologías para las que estén indicados;
necesidades específicas de ciertos colectivos; valor terapéutico y
social del medicamento; racionalización del gasto público; existencia de
otras alternativas terapéuticas y grado de innovación del medicamento.
- Envases individuales
El documento señala que
la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
trabajará en la adecuación del contenido de los envases de los
medicamentos a la duración real de los tratamientos. En este sentido,
también señala que, después de dispensar los fármacos, los farmacéuticos
podrán facilitar sistemas personalizados de dosificación a los pacientes que lo soliciten.
- Nuevas tecnologías
En el plazo de seis meses, deberá establecerse un formato único y común de tarjeta sanitaria válido para todo el Sistema Nacional de Salud. Además, antes del 1 de
enero de 2013, las administraciones sanitarias tendrán que adoptar las
medidas necesarias para implantar la historia clínica digital y la
receta electrónica con el objetivo de facilitar el intercambio de datos
en todo el Estado.
- Estrategia sociosanitaria
También en un
plazo de seis meses, ha de elaborarse una estrategia de coordinación
sociosanitaria, que contará con la participación del Ministerio de
Sanidad, las Comunidades Autónomas y organizaciones ciudadanas,
profesionales y empresas del sector. El objetivo es mejorar la calidad
de la atención al público que recibe servicios sanitarios y sociales.
- Apoyo para las farmacias rurales
Por otro lado, y aunque no sea en sí misma una medida de austeridad, la nueva normativa ha elaborado un sistema de compensación para las farmacias ubicadas en núcleos de población pequeños, aislados o
socialmente deprimidos. Para garantizar la viabilidad de estas oficinas
y la prestación del servicio público, se ha establecido un índice
corrector del margen comercial. Estas compensaciones podrán alcanzar un
máximo de 10.000 euros al año.
En la rueda de prensa posterior al Consejo, donde José Blanco estuvo
acompañado por la vicepresidenta del Gobierno y ministra de Economía y
Hacienda, Elena Salgado, el portavoz del Ejecutivo ha dicho que este
real decreto ley pretende "ahorrar manteniendo la calidad de la sanidad pública".
"Esto lo hacemos desde el principio de responsabilidad, todos tenemos que tener responsabilidad en el ahorro,
tiene que haber un compromiso colectivo del Gobierno, los médicos, los
farmacéuticos y los ciudadanos (...) las casas no pueden estar rebosando
de medicamentos sin utilizar o caducados, que pagamos todos con
nuestros impuestos", ha aseverado.
Ha subrayado que se trata de armonizar las acciones de recortes del gasto farmacéutico que se realizan en España y "que todo el mundo
tenga las mismas posibilidades" de acceso a tratamiento en todo el país.
En este sentido, recuerda que este real decreto cuenta "con el respaldo
unánime de todas las comunidades autónomas" y, según ha destacado, "con
el apoyo explícito de Madrid y Valencia".
Merck iguala el precio de sus marcas al de los genéricos
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En respuesta a la entrada en vigor del Real Decreto-Ley 9/2011, Merck ha anunciado que ha igualado en España el precio de sus marcas de
prescripción en atención primaria (excepto tres presentaciones de
Emconcor) al precio de los medicamentos genéricos, "contribuyendo así al
ahorro en el gasto farmacéutico y ofreciendo, al mismo tiempo, la
posibilidad a los pacientes de seguir sus tratamientos con los
medicamentos de marca habituales", aseguran desde la compañía.
 Como señalan también desde la multinacional farmacéutica alemana, "es importante que los pacientes conozcan que el principal cambio que van a notar es que, en caso de que su médico
les prescriba en la receta el principio activo, esto no significa que le
esté recetando el medicamento genérico", destaca Ana Céspedes, directora Corporativa de Merck en España.
"Por ejemplo, si un médico escribe en la receta la palabra
"metformina", estará escribiendo el principio activo de un medicamento
para el tratamiento de la diabetes, pero el paciente podrá pedir en la
farmacia tanto su marca de siempre, en este caso por ejemplo Dianben de
Merck, como el medicamento genérico, porque ambos llevan como principio
activo la metformina en su composición".
Asimismo, "muchos pacientes, especialmente personas mayores y polimedicados, suelen ayudarse del aspecto físico y diferencial (formas, colores, tamaño, embalaje…) para identificar la medicación a tomar.
Si cada vez que van a la farmacia adquieren una marca distinta, ésto
puede afectar a la adherencia y cumplimiento de su tratamiento, al
tiempo que puede dificultar la labor de farmacovigilancia y acabar
repercutiendo en el gasto en atención sanitaria", añade Ana Céspedes.
"La entrada en vigor del Real Decreto-Ley 9/2011 debe leerse como una
oportunidad para elegir, no como una reducción de opciones para el
paciente", afirma.
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Los medicamentos de marca se convierten en un activo igual que el genérico en ahorro
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La patronal del sector farmacéutico, Farmaindustria, ha salido al paso de la entrada en vigor el día 1 de noviembre, del Real Decreto-Ley 9/2011, al considerar que los medicamentos originales de marca permitirán conseguir los máximos ahorros para el Sistema Nacional de Salud (SNS),
puesto que para poder ser dispensados han tenido que alinearse con el
menor precio. Los medicamentos de marca se convierten, pues, en un
activo igual que el genérico en favor del ahorro,comunican desde
Farmaindustria.
 La nueva norma ha configurado un mercado en el que lo que prima para el
SNS es que se dispense siempre el medicamento de menor precio, con
independencia de que sea o no genérico, por lo que no puede
interpretarse la prescripción por principio activo (PPA) como una
obligación, ni tampoco identificarse la PPA con la prescripción de
genéricos, señalan también.
Por todo ello, desde Farmaindustria informan que el médico podrá recetar las marcas farmacéuticas originales con todas
las garantías de que contribuye al sostenimiento del Sistema Nacional de
Salud, pudiendo prescribir según su mejor criterio clínico, de la
forma que considere más conveniente siempre que el precio sea el mismo.
Con respecto a los pacientes, en Farmaindustria precisan que la
posibilidad de seguir su tratamiento con sus medicamentos de marca
habituales permitirá evitar confusiones derivadas de los inevitables
cambios de envases, formas y colores que supone la prescripción por
principio activo, asegurar una mayor adherencia y mejor cumplimiento
terapéutico y, en definitiva, mejorar la calidad de la asistencia
sanitaria.
A los médicos, la posibilidad de seguir
prescribiendo medicamentos de marca consiguiendo idénticos ahorros para
el sistema que con los productos genéricos les permitirá tomar las
decisiones más adecuadas para el buen control de sus pacientes.
Además, la prescripción por marca obliga a los farmacéuticos a dispensar
precisamente dicho medicamento, sólo pudiendo sustituirlo de forma
excepcional debido a desabastecimiento o urgente necesidad, añaden.
Asturias implanta la receta por principio activo con la reticencia de los médicos
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Los médicos deberán prescribir desde hoy la medicación a sus pacientes por principio activo, es decir, con el nombre de la sustancia propiamente terapéutica y no de las denominaciones con las que los usuarios están familiarizados. Y los farmacéuticos estarán obligados a entregar a los pacientes el fármaco más barato, aunque se podrá seguir recetando una marca si tiene igual precio o inferior a las opciones más baratas. La medida arranca en Asturias con la reticencia del colectivo médico y la duda de cómo se va a implementar, ya que el decreto del Ministerio de Sanidad prevé excepciones y deja abierta su aplicación a las autonomías.
 Las nuevas normas, acordadas en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el pasado mes de julio y desarrolladas en un real decreto que entra hoy en vigor -aunque por ser día festivo no tendrá incidencia hasta mañana-, tienen el objetivo de ahorrar unos 2.000 millones de euros. La Consejería de Sanidad del Principado las considera «acertadas», dado que «suponen un avance en la política de prescripción por principio activo», según declaró ayer una portavoz a LA NUEVA ESPAÑA.
En cuanto a la estimación económica de ahorro en Asturias, Sanidad se remite a las cifras del Ministerio y asegura que «deberán ser contrastadas con el tiempo necesario». La Unión de Consumidores (UCE-Asturias), en cambio, se atreve a aventurar que el Principado ahorrará unos 32 millones de euros, casi un 10 por ciento de los más de 343 millones del gasto farmacéutico asturiano del pasado año.
El colectivo más reticente a la medida es el de los facultativos. Carmen Rodríguez, presidenta del Colegio de Médicos de Asturias, la interpreta en clave de «recorte de los recursos sanitarios» y no de ahorro. «El médico tiene que tener libertad de prescripción en todo momento, ha de dar al paciente aquello que considere más conveniente según su saber y entender, es algo que tenemos en el código deontológico», subraya.
Una encuesta realizada por la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) afirma que ocho de cada diez médicos consultados sostienen que la prescripción por principio activo puede dar lugar a cambios reiterados en los medicamentos, lo que puede contribuir a originar «confusión, pérdidas de adherencia o duplicidades», en especial en los enfermos crónicos, polimedicados y personas de edad avanzada. La consulta revela además otro dato: el 75 por ciento de los facultativos dice que sus pacientes notan cambios en la efectividad de algunos fármacos aunque contengan el mismo principio, dosis y vía de administración.
La implantación de la medida no está del todo clara en Asturias, según Pablo Ramos, presidente de la Cooperativa Farmacéutica Asturiana (COFAS). «Todavía estamos un poco a la expectativa. En un primer momento se dijo que a partir del 1 de noviembre todas las recetas se prescribirían por principio activo, pero desde el Ministerio de Sanidad se contemplaron excepciones y dejaron esa vía abierta a la interpretación de las consejerías autonómicas. Y en muchos casos no sabemos si el médico va a prescribir por principio activo o por genérico», explica.
Donde más ahorro se va a producir, destaca Pablo Ramos, es en el abaratamiento de los productos cuya patente ha expirado para igualarlo al precio de sus competidores. Desde hoy, el 99,5 por ciento de estos medicamentos adoptará el llamado «precio menor» y así podrán ser recetados y dispensados.
El mensaje de tranquilidad a los ciudadanos lo lanzan los farmacéuticos y la propia Consejería de Sanidad. José Villazón, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Asturias, asegura que todos los usuarios «tendrán el medicamento que precisen con la información que necesiten». En sentido parecido se manifiesta la portavoz de Sanidad. «La Consejería y el Sespa han actualizado las aplicaciones informáticas necesarias para adaptarlas a la normativa y que los médicos puedan prescribir sin problemas».
Villazón considera que la prescripción por principio activo, en la que Asturias lleva un «retraso histórico» -un 3 por ciento frente al 60,70 y en algunos casos el 90 por ciento de otras autonomías-, «es una herramienta razonable de ahorro del sistema nacional de salud».
El representante de los farmacéuticos opina que el cambio en la presentación del fármaco requerirá un esfuerzo explicativo por parte de los boticarios, sobre todo a la gente mayor. «Pero ese cambio se producirá una vez, seguramente no más, porque el 80 por ciento de los pacientes acude habitualmente a su farmacia de referencia y va a encontrarse desde ese primer momento con el mismo fármaco. Puede haber una preocupación lícita, pero no supondrá ningún problema», señala Villazón.
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